Кроме диспансеризации появились профилактические медосмотры. Что это такое и какие анализы бесплатно?

Минздрав России на официальном сайте публикации проектов нормативных документов разместил проект приказа о новом порядке проведения профилактических медицинских осмотров. Оказывается, до его принятия такого регламентирующего документа в российском законодательстве вообще не было. Рассказываем, что он предусматривает.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

Вопросы, связанные с проведением профилактического медицинского осмотра, регламентируют:

  • Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в России» (далее – Закон № 323-ФЗ);
  • принятые в соответствии с ним нормативные правовые акты.

Так, согласно п. 4 ст. 12 Закона № 323-ФЗ, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения в том числе профилактических и иных медицинских осмотров в соответствии с законодательством РФ.

Частью 6 статьи 46 Закона № 323-ФЗ даже предусмотрено, что в случаях, установленных законодательством, проведение медицинских осмотров обязательно.

НОВАЯ ЧАСТОТА МЕДОСМОТРОВ

Президент В. Путин поручил Правительству России обеспечить в 2024 году охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год (подп. «а» п. 4 Указа от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития России на период до 2024 года».

На 2019 год застрахованный по ОМС гражданин РФ может пройти профилактический медосмотр раз в 2 года, а диспансеризацию – раз в 3 года.

В силу п. 5.2.53 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации (утв. постановлением Правительства от 19.06.2012 № 608), Минздрав полномочен принять приказ о порядке проведения профилактических медицинских осмотров. То есть – прописать в нём их порядок и периодичность.

В итоге, Минздрав во исполнение Указа Президента № 204 подготовил проект порядка профилактического медицинского осмотра от 2019 года.

Согласно ему, профилактический медосмотр проводят для взрослых ежегодно, кроме года, в котором человек прошел или планирует пройти диспансеризацию.

В связи с этим Минздрав предлагает:

  • скорректировать список исследований;
  • убрать из них те, которые нет смысла делать с такой частотой (например, маммографию, как и раньше, будут делать раз в 2 года всем женщинам в возрасте 40–70 лет);
  • вместо определения суммарного сердечно-сосудистого риска для граждан в возрасте до 65 лет один раз в год определять относительный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте от 18 до 39 лет и абсолютный – у пациентов 40–65 лет;
  • в рамках профилактического медосмотра проводить электрокардиографию в покое при первом прохождении (и далее с 35 лет) один раз в год;
  • измерять внутриглазное давление при первом прохождении профилактического осмотра (и далее с 40 лет) один раз в год.

Как заверяют специалисты Минздрава, новая версия исследований в рамках профосмотров составлена с учетом опыта развитых стран и позволит лучше отслеживать риски, связанные с развитием хронических неинфекционных заболеваний.

ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА ВРАЧАМИ

В соответствии с проектом приказа профилактический медицинский осмотр проводят в целях:

  • раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
  • раннего (своевременного) обнаружения немедицинского потребления наркотиков и психотропных веществ;
  • определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

ЧТО МЕНЯЕТСЯ СИСТЕМНО

Фактически Минздрав и ФСС планируют объединить медосмотры россиян. Так, в перспективе данные таких проверок здоровья могут быть объединены с результатами периодических осмотров работников вредных и опасных производств, которые сейчас софинансирует Фонд социального страхования на базе единой медицинской карты пациента.

СПРАВКА

Основное отличие профосмотра и профилактического осмотра – в списке обследований. Согласно приказу Минздрава 2012 года, профосмотр состоит:

  • из анкетирования;
  • измерения роста и массы тела пациента с расчетом соответствующего индекса;
  • ряда анализов крови;
  • маммографии;
  • флюорографии;
  • расчета сердечно-сосудистого риска.

По данным нацпроекта «Демография», на 2018 год профосмотры охватывают 40% населения старше 18 лет. В 2019 году эта доля должна вырасти до 42% и дойти до 70% к 2024-му.

В перспективе Минздрав планирует сделать профилактический медосмотр по набору исследований базой для всех медицинских осмотров, в том числе тех, которые охватывают занятых на вредных и опасных производствах.

В рамках сотрудничества с Минздравом ФСС в перспективе планирует сформировать единый социально-медицинский профиль работника на базе его электронной медицинской карты.

СПРАВКА

Сейчас Минздрав создает Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. В ней будут сведения о медицинских организациях и их пациентах (в виде историй болезни).Смысл такой: если данные по всем типам медосмотров будут поступать в электронную карту пациента, врачи смогут лучше понять, с какими проблемами он сталкивается. Например, будет проще доказать, что астма сотрудника является профессиональным, а не бытовым заболеванием. В итоге, можно улучшить условия его труда.

Порядок проведения

профилактического медицинского осмотра

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением
в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными
и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в целях выявления отдельных заболеваний.

2. Профилактический медицинский осмотр, проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ,
а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего Порядка направлены на: (1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее – факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
(2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан
с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан; (3) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском

3. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно.

4. Профилактический медицинский осмотр может проводится как самостоятельно, так и в рамках диспансеризации, диспансерного наблюдения и периодического медицинского осмотра.

5. Перечень осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра устанавливается в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку.

6. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее – медицинская организация) независимо
от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» или «лабораторной диагностике».

В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию
на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия
на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в настоящем пункте Порядка, указанная медицинская организация заключает договор для проведения профилактического медицинского осмотра
с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).

7. Граждане проходят профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

8. Профилактический медицинский осмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением №8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 июня 2015 г. № 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный № 37921), от 30 сентября 2015 г.
№ 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822).

9. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство
с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра.

10. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья, указанной медицинской организации, являются ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра граждан, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

Медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации осуществляет информационное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение профилактического медицинского осмотра населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту
в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).

11. Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при проведении профилактического медицинского осмотра:

1) составление плана проведения профилактического медицинского осмотра в текущем календарном году;

2) активное привлечение населения фельдшерского участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование о его целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан, прикрепленных к фельдшерскому участку к регулярному прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;

3) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр о порядке его прохождения и последовательности проведения обследования;

4) выполнение доврачебных медицинских исследований, осмотров и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра:

опрос (анкетирование) граждан и подготовка заключения по его результатам,
а также установление факта наличия дополнительных жалоб на состояние здоровья, не выявленных при опросе (анкетировании);

антропометрия (измерение роста, массы тела) и расчет индекса массы тела;

измерение артериального давления на периферических артериях;

определение уровня общего холестерина в крови;

исследование уровня глюкозы в крови;

электрокардиография в покое;

измерение внутриглазного давления;

определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2
к настоящему Порядку;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;

5) направление граждан с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья вне рамок профилактического медицинского осмотра;

6) разъяснение пациентам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением и всем гражданам в возрасте 65 лет и старше основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 мин от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;

7) заполнение установленных форм статистической отчетности, используемых при проведении профилактического медицинского осмотра;

8) информирование граждан (в возрасте от 18 лет и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии
с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Федеральный закон № 38-ФЗ) с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование
на ВИЧ-инфекцию.

12. Основными задачами врача-терапевта при организации проведения профилактического медицинского осмотра граждан являются:

активное привлечение граждан терапевтического участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование граждан о его целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;

подведение итогов проведения профилактического медицинского осмотра на своем участке;

прием (осмотр) граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр в рамках периодического медицинского осмотра или диспансерного наблюдения.

13. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики
и центра здоровья медицинской организации при организации и проведении профилактического медицинского осмотра являются:

1) составление плана проведения профилактического медицинского осмотра в текущем календарном году;

2) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактического медицинского осмотра, о его целях, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра;

3) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения и последовательности проведения обследования;

4) выполнение доврачебных медицинских мероприятий, входящих в объем профилактического медицинского осмотра:

антропометрия (измерение роста, массы тела) и расчет индекса массы тела;

измерение артериального давления на периферических артериях;

определение уровня общего холестерина в крови;

исследование уровня глюкозы в крови;

электрокардиография в покое;

измерение внутриглазного давления;

определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2
к настоящему Порядку;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудситых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;

5) направление граждан с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день, а также граждан с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на углубленное профилактическое консультирование вне рамок профилактического медицинского осмотра;

6) разъяснение пациентам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением и всем гражданам в возрасте 65 лет и старше основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 мин от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;

7) информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом. № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию;

8) проведение приема (осмотра) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

9) направление на прием (осмотр) к врачу-терапевту граждан, у которых при опросе, осмотре и обследовании выявляются жалобы на здоровье и/или патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности (отклонение от нормы) увеличилась, вне рамок профилактического медицинского осмотра;

10) заполнение установленных форм статистической отчетности, используемых при проведении профилактического медицинского осмотра.

14. При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем профилактического медицинского осмотра согласно приложению № 1 к настоящему Порядку, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

15. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона № 323-ФЗ.

16. На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте), заполняется карта учета профилактического медицинского осмотра, которая является неотъемлемой частью медицинской карты амбулаторного больного.

Результаты исследований и осмотров, входящих в объем профилактического медицинского осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Профилактический осмотр».

17. Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

18. Основным индикатором эффективности профилактического медицинского осмотра является охват граждан профилактическим медицинским осмотром в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

19. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований и мероприятий или в целом от профилактического медицинского осмотра.

20. Профилактический медицинский осмотр считается завершенным в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра, при этом обязательным для всех граждан является проведение опроса (анкетирования) и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья (или прием (осмотр) врачом-терапевтом в рамках периодического медицинского осмотра или диспансерного наблюдения) или фельдшером.

Все мероприятия профилактического медицинского осмотра подлежат включению в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оплате, указанных мероприятий в соответствии с установленными способами оплаты медицинской помощи.

Приложение № 1

к порядку проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденному приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от _______2019 г. № _____

Перечень осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра (объем профилактического медицинского осмотра)

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1)опрос (анкетирование) граждан в целях сбора жалоб, анамнеза, выявления отягощенной наследственности, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения, с применением алгоритма вынесения заключения, 1 раз в год;

2) антропометрию (измерение роста и массы тела), расчет индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше, 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

4) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), 1 раз в год;

5) исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), 1 раз в год;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска, у граждан в возрасте от 40 до 65 лет включительно, 1 раз в год;

8) флюорография легких 1 раз в 2 года;

9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического осмотра, далее с 35 лет 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее с 40 лет 1 раз в год;

11) прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья (или прием (осмотр) врачом-терапевтом в рамках периодического медицинского осмотра или диспансерного наблюдения) или фельдшером.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *